ТРЕТИЙ ВАРИАНТ ПГД. БИОПСИЯ ТРОФЭКТОДЕРМЫ

На стадии бластоцисты проводят биопсию клеток трофэктодермы.

ПРЕИМУЩЕСТВА биопсии на 5-6 день:

• минимальный риск повреждения эмбриона, так как клетки трофэктодермы формируют внезародышевые ткани;
• возможность биопсии большего числа клеток без вреда для дальнейшего развития, повышается точность диагностики;
• низкий риск мозаицизма эмбриона (самокоррекция);
• проводится для всех полученных в цикле ЭКО эмбрионов, достигших стадии бластоцисты (анализ меньшего числа эмбрионов, только имеющих потенциал к развитию);
• более высокий коэффициент имплантации эмбрионов, возможность лучше «подготовить» эндометрий к имплантации в следующем цикле.

ОГРАНИЧЕНИЯ метода:

• мозаицизм ограниченный плацетой (в развивающихся эмбрионах различие хромосомного набора между клетками трофэктодермы и внутренней клеточной массы 5-10% (Brezina etal., 2012, Johnson et al., 2010);
• ограничено время цитогенетических исследований при переносе в текущем цикле, но проводится витрификация эмбрионов и перенос в следующем цикле и этот минус переходит в плюс;
• относительно высокий риск отмены переноса;
• техническая сложность;
• при ПГД методом FISH сложности с фиксацией.

РИСК при проведении преимплантационной диагностики:

• Риск случайного повреждения эмбриона (до 5%).
• Ошибочная диагностика (до 10%), клеточный мозаицизм у преимплантационных эмбрионов может наблюдаться до 50% случаев (Munne S., Sandalinas M., Escudero T. et al. 2002, Delhanty J. et al, 1997)
• 3,5% вероятности того, что эмбрион с патологией будет диагностирован как нормальный (FISH);
• 10% вероятности того, что здоровый эмбрион будет диагностирован как эмбрион с патологией (FISH).
• Отмена переноса эмбрионов из-за того, что по результатам ПГД во всех эмбрионах будет обнаружена патология (до 20%).

Точность диагностики определяется разрешающей способностью методов их ограничениями, вероятностью ошибки. Выбор методов диктуется показаниями к ПГД и особенностями проведения цикла ЭКО с ПГД.