ЭКО и Рак. Есть ли связь?

У многих пациенток имеются опасения, связанные с риском развития рака, после проведения процедуры ЭКО, что обусловлено применением гормональных препаратов для стимуляции яичников. Кроме того, беспокойство вызывает тот факт, что некоторые виды рада (рак яичников, матки, молочной железы) являются гормонозависимыми [1,2,3].

Проведено большое количество исследований, посвященных влиянию препаратов ЭКО на развитие гормонозависимых опухолей. Отдельные исследователи изучали возникновение рака кожи, кишечника, щитовидной железы, имеющих рецепторы к эстрогенам. Достоверная связь между опухолями этих органов и ЭКО не установлена [1,2,3,4,5,6].

Систематический обзор 25 исследований с участием 600 тыс. пациентов, опубликованный в 2022 году не выявил связи между ЭКО и повышенным риском развития рака молочной железы. Риск не увеличивался даже у тех пациентов, кто прошел 6 и более стимуляций, и не зависел от вида стимулирующего препарата [5].
Убедительные данные, что гормональные препараты для стимуляции овуляции не увеличивают риск развития рака яичников, получены в Кокрейновском обзоре, в который были включены 37 исследований и почти 5 млн женщин [6].

Кроме того, в другом исследовании, которое включало более 250 тыс. женщин не обнаружено причинно-следственной связи между ЭКО и развитием рака эндометрия [7].

В большинстве исследований авторы сходятся во мнении, что увеличения риска рака может быть связано не с применением гормональных препаратов в процессе стимуляции, а именно с наличием различных заболеваний у женщин, страдающих бесплодием (СПКЯ, ожирение, эндометриоз и др.) [8,9].

Очевидно, что возможное развитие осложнений после ЭКО необходимо оценивать индивидуально с учетом анамнеза, наличием сопутствующих заболеваний, особенностей каждой отдельной пациентки. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования по данному вопросу с целью изучения отдаленных последствий.

Список литературы:

1. Do the fertility drugs increase the risk of cancer? A review study / Z. Momenimovahed [et al.] // Front Endocrinol (Lausanne). – 2019. – No 10. – P.313.
2. Fertility treatment and cancers-the eternal conundrum: a systematic review and meta-analysis. / Barcroft JF [et al.] //Hum Reprod. – 2021 Mar 18; 36 (4):1093-1107.
3. Epigenetics, infertility, and cancer: future directions / E. James [et al.] // Fertil Steril. – 2018. – Vol. 109 (1). – P. 27–32.
4. Spatial analysis of skin cancer incidence in Iran / R.Pakzad [et al.] // Asian Pacific J Cancer Prevent. – 2016. – Vol. 17. – P. 33–37.
5. Fertility treatment and breast-cancer incidence: meta-analysis / C. Cullinane [et al.] // BJS Open. – 2022. – Vol. 6 (1). – 149 p.
6. Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility / I. Rizzuto, R. F. Behrens, L. A. Smith // Cochrane Database Syst Rev.– 2013. – No 8. – 76 p.
7. Risk of endometrial cancer in women treated with ovary-stimulating drugs for subfertility / A. Skalkidou [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol.3 (3). – 111 p.
8. Cancer in IVF patients treated at age 40 years and older: long term follow-up / A. Tsafrir [et al.] // Reprod Biomed Online. – 2020. – Vol. 40 (3). – P. 369–373.
9. Risks of ovarian, breast, and corpus uteri cancer in women treated with assisted reproductive technology in Great Britain, 1991-2010: data linkage study including 2.2 million person years of observation / C. L. Williams [et al.] // BMJ. – 2018. – Vol. 362. – P. k2644.