Развитие и оценка эмбрионов. Дробление (2-й—4-й дни)

Дробление эмбриона 2-3 день

Следующие два-три дня идет дробление: зигота делится на два бластомера (клетки), затем каждый из них – опять на два и т.д. Деления разных клеток у млекопитающих (и человека в том числе) идут не синхронно, и поэтому вполне можно видеть эмбрион с нечетным числом бластомеров.

В этот период развития, стадия – это просто число бластомеров. Качество эмбриона оценивают, исходя из следующих параметров:

  • Размер и форма бластомеров. Чем более круглые и равные между собой бластомеры, тем лучше (строго говоря, равными они должны быть на стадиях 2, 4, 8 и 16 бластомеров; на промежуточных стадиях некоторые бластомеры – те, которые еще не успели поделиться – должны быть больше).
  • Количество ядер в бластомерах. Должно быть по одному ядру; более одного ядра в бластомере (мультинуклеация) – плохой признак.
  • Особенности цитоплазмы. Грануляция (Gra), наличие специфических «ненужных» структур: вакуолей (Vac), скоплений органелл (SER) или «вредных» веществ (RB) – плохие признаки.
  • Фрагментация (Fra) – наличие безъядерных цитоплазматических фрагментов. Чем ниже степень фрагментации, тем лучше; фрагментация менее 10% от объема эмбриона – норма.

Все эти детали расписывать необязательно. Как правило, эмбриолог просто ставит «итоговую оценку»: отличный – хороший – плохой. Основные варианты такой оценки:

Наиболее распространенная

UK

[ALPHA-ESHRE consensus, 2011]

a (или A) – отлично
b (или B) – хорошо
c (или C) – плохо
Или
c (или C) – удовлетворительно
d (или D) – плохо

4 – отлично
3 – хорошо
2 – удовлетворительно
1 – плохо

Grade 1 – отлично
Grade 2 – хорошо
Grade 3 – плохо

С нашей точки зрения вариант A—B—C (или a—b—c) наиболее удобен на практике из-за краткости и однозначности (сравните “8a” или “8-4” или “8 grade 1”). Кроме того, для полной однозначности при оценке эмбрионов в период дробления и компактизации мы используем только строчные буквы “a—b—c”, а при оценке бластоцист – заглавные “A—B—C” (см. часть 5).

Примеры оценки эмбрионов в период дробления, используемой в нашей клинике:

2a – двухклеточный эмбрион отличного качества;

3bc – трехклеточный эмбрион качества «на троечку»;

4b – четырехклеточный эмбрион хорошего качества;

8ab – восьмиклеточный эмбрион качества «на 5 с минусом».

Также иногда мы используем дополнительные обозначения:

f – фрагментация;

При необходимости можно обозначить ее выраженность, например:

f10% – легкая фрагментация – 10% от объема эмбриона;

f25% – фрагментация средней степени – 25% от объема эмбриона;

f70% – сильная фрагментация – 70% от объема эмбриона

(конечно, точно эти проценты померить невозможно, так что они весьма условны).

gr – грануляция цитоплазмы

vac – вакуолизация;

mn – мультинуклеация;

con – начало компактизации (см. часть 4).

Примеры:

8a con; 8con – восьмиклеточный эмбрион отличного качества с началом компактизации бластомеров;

6bc vac – шестиклеточный эмбрион «на троечку», с вакуолями;

4b f15%– четырехклеточный эмбрион хорошего качества, с фрагментацией 15%.

Рекомендации [ALPHA-ESHRE consensus, 2011] по оценке эмбрионов в период дробления

Рекомендации [ALPHA-ESHRE consensus, 2011] по оценке эмбрионов в период дробления

Документы, на которые мы ссылаемся в тексте статьи, можно просмотреть ниже:

  1. Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod. 2011 Jun;26(6):1270-83.
  2. Bolton VN, Hawes SM, Taylor CT, Parsons JH. Development of spare human preimplantation embryos in vitro: an analysis of the correlations among gross morphology, cleavage rates, and development to the blastocyst. J In Vitro Fert Embryo Transf. 1989 Feb;6(1):30-5.
  3. Nasiri N, Eftekhari-Yazdi P. An Overview of The Available Methods for Morphological Scoring of Pre-Implantation Embryos in In Vitro Fertilization. Cell Journal (Yakhteh). 2015;16(4):392-405.

Продолжение следует…

Поделитесь этим:

Posted in Развитие эмбрионов, Статьи and tagged , , , , .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *